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一年近300台心脏起博器手术 帮助严重的心血管病患者重拾健康

发布于:2019-08-10 15:07:00

    心脏快跳、乱跳的病人需要做射频消融手术,而心脏慢跳、甚至不跳的病人则需要做起搏器植入。从最初的“拖”在体外、照相机大小的起搏器,到后来“埋”入体内的“火柴盒”;从一周到如今最快两三天,患者就能出院回家,越来越多的心脏疾病患者因为心脏起搏技术重获新生。广西快三心内科副主任医师邓晓奇所擅长的,便是心脏起搏。有一个数据:该院心脏起搏组一年要做400多台起搏器植入,而邓晓奇一个人就要完成近300台。作为心脏起搏方面的专家,邓晓奇一直在力求更为完善的手术方式,帮助一个又一个严重的心血管病患者重拾健康。

技术娴熟

手术时间短,降低患者感染几率

    我国心脏起搏器的开发研制至今不过四五十年的历史,从最初的“拖”在体外、照相机大小的起搏器,到后来“埋”入体内的“火柴盒”,无论是外观还是技术已越来越完善。邓晓奇向记者展示了20余个心脏起搏器,其中最早的一款为上世纪七八十年代所用,为成都制造。天府早报记者看到,这款有些年头的心脏起搏器约火柴盒大小,其上清晰可见中英文标注的“中国成都”字样。“从最初的单腔起搏器到双腔起搏器,再到三腔起搏器,三腔起搏除颤器(CRTD),2015年,尺寸仅有胶囊般大小的心脏无导线起搏器已经在美国面世。快的话今年国内就可以使用。”邓晓奇说,随着起搏器的技术不断发展和提高,临床应用范围及适应症也在不断地拓宽,现代起搏器已成为心脏病学诊断与治疗越来越重要的技术。

    “起搏器植入手术技术发展至今,经过长期经验积累,已经相对成熟,属于微创但精细的手术”,邓晓奇说,“早期手术后病人要躺上一周,但现在,病人术后第二天就能下床走动了。不过心脏起搏器的使用寿命,依据种类、模式、起搏工作的比例等情况,存在差异,一些病人一生可能会进行多次心脏起搏器植入手术。”作为心脏起搏方面的专家,邓晓奇的技术体现在稳、准、精上,在保证效果和安全的前提下尽可能缩短手术时间。一台难度较大三腔起搏器植入手术,技术娴熟的医生一般要3到4个小时,他只需要一个多小时。速度快,意味着病人的感染几率低,并发症由此得到更好的控制,病员痛苦也更少。

年轻肯跑

练就娴熟的穿刺技术

    如果将心脏的传导系统比喻为“通讯线路”,那么心脏内部的窦房结就相当于“司令部”,“司令部”发出指令,经“通讯线路”下传到心室,从而实现心脏的正常跳动。相反,如果心脏内的“通讯线路”出现中断甚至瘫痪,指令则不能顺利下达,因而生发心脏疾病。

    心脏起搏也属于电生理,从事这个亚专业,成长周期较长,需要沉得下来、肯钻研、对细节投入多。因此在培养选材的时候很是考究。成都广西快三心内科主任、著名心血管病专家蔡琳正是看中了邓晓奇沉稳、刻苦以及对细节把控能力强的这些特点。2008年,邓晓奇只有32岁,蔡琳找他谈话,决定让他从事电生理这个专业,她说:“良田万顷不如一技在身,虽然电生理成长周期长,但它很适合你。”

    蔡琳邓晓奇的观察就来自于细节。起搏器植入,需要很精准地找到位置,若无法做到精准,对病人会造成损伤。在邓晓奇2004年到成都广西快三后,血管穿刺就是他的长项,锁骨下靠近心脏位置的血管是比较难穿刺的,但建立一个救命通道,就需要做血管穿刺,别的科室医生穿刺遇到麻烦时,就向他求助,“那时年轻、肯跑,做得多了,穿刺技术就更娴熟了,没想到后来做心脏起搏竟用上了,因为做心脏起搏也要用这个技术。”


改进技术

患者获得同等质量治疗的同时,减少了费用

    超高龄的心脏起搏器手术,可谓心脏手术的“禁区”,超过100岁高龄接受起搏器手术的,在国际上也很少见。目前成都广西快三每年的心脏起搏手术400多台,邓晓奇一个人就要完成近300台,他的患者中,年龄最小的16岁,最大的100岁,同时,医院每周开设固定的起博门诊,接待来自全国各地的病患。

    今年4月,医院收到了患者家属送来的一封感谢信,称赞邓晓奇妙手仁心,技术精湛,“您细心的考虑到我们作为家属无法完全理解医学术语,用鞭辟入里的话语将深奥的医学名词及治疗方案详实的告知我们,让我们心里的大石落了地。”面对患者的疑惑,邓晓奇总是耐心解释,他说,“以前很多患者觉得安了起搏器自己就成了“机器人”,因此心存顾虑。其实并不是这样。安装起搏器之后,相当于有一个抢救设备24小时跟着患者,一旦发现心率异常,就及时实施救治。从这个意义上来说,患者的安全更有保障。但不是说装了就万事大吉、一劳永逸,仍需要长期随访。”

    邓晓奇随身带着笔记本电脑,每一台手术他都会在电脑上记录下来,而且会仔细进行术后研究,有没有可能做得更好?“遇到的病人越多,对生命的敬畏感越强,如同看书越多,越觉得知识匮乏一样,所以它能不断刺激我去完善和提高,希望让自己变得更好,为患者带来更好的诊疗。”邓晓奇思考的除了技术,还有如何为病人降低费用。有一个需要植入双腔起搏器的病人,需要用临时起搏的方式保证心跳,否则就有生命危险,按理,应专门用根导线作临时起搏,再将起搏器植入,但如此一来,病人需要多支付3000多元的费用。邓晓奇为此改进了方法,在获得同等质量治疗的同时,为患者节约了3000多元。从2018年年初开始,对此类病人,邓晓奇皆使用这种改进后的方法。


同步播报:

公众对心血管疾病的重视还远不够

    根据中国心血管报道2017的数据显示,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,心血管病现患人数2.9亿,其中冠心病1100万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿,心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上。

    近年来,心内科住院和门诊数量不断攀升,每年以10%-15%的数量递增。以心源性猝死、急性心肌梗死等危重急症尤为突出,特别是中青年的急性心肌梗死患者明显增加。众所周知,心血管疾病的发生与生活方式紧密相关,如今倡导树立健康生活理念的呼声越来越高,但逐年增长的数据显示,公众尤其是年轻人对预防心血管疾病的重视还远远不够。